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肿瘤筛查、宫颈癌疫苗和健康体检能否纳入医保?国家医保局表态了

2019-10-22 00:31:53 来源:木港资讯 作者:网站编辑 阅读:4810次

近年来,社会上不时有人呼吁将肿瘤筛查和其他项目纳入医疗保险报销范围。对此,国家健康保险局表示,由于健康保险基金能力有限,目前无法扩展到非治疗性疾病预防和筛查项目,如肿瘤筛查、宫颈癌疫苗接种和健康检查。

国家健康保险局已经正式发布了对十三届全国人大二次会议相关建议的若干答复。此前,多名NPC代表提议将肿瘤筛查纳入医疗保险报销范围,包括45岁以上人群和癌症高危人群的年度专项肿瘤体检,NPC代表还提议将健康体检、耳蜗植入、艾灸等项目纳入医疗保险目录。

此外,在今年的NPC和CPPCC会议期间,NPC副许健贤还提交了一份关于将宫颈癌疫苗纳入医疗保险报销范围的提案。许建新认为,由于宫颈癌具有高传染性、高致死性和可控性的特点,国家将宫颈癌疫苗纳入医疗保险报销范围的实施将是控制宫颈癌及其癌前病变发病率的最直接、最有效、最快捷的方法。

关于上述建议,国家健康保险局在回复中表示,由于我国仍处于社会主义初级阶段,经济发展迅速,但总体水平仍然不高,考虑到社会经济承受能力,基本医疗保险尤其是居民健康保险的筹资水平相对较低,目前城乡居民健康保险人均筹资水平仅为700元左右。

因此,从现阶段医疗保险制度的总体发展、群众对疾病治疗的需求、医疗保险基金的筹资水平和抗风险能力来看,目前的基本医疗保险制度主要是以为群众提供基本医疗保险为基础,以满足基本医疗需求为重点,通过按人均支付门诊费用和部分承担家庭医生承包服务费等措施,鼓励家庭医生和参保人员健康管理的健康促进工作。,但它还不能将支付范围扩大到非治疗性项目。

具体到癌症筛查,接口新闻指出,在2018年NPC和CPPCC会议期间,一些NPC代表建议将早期癌症筛查纳入医疗保险支付范围,但后来国家卫生和健康委员会回复称,由于中国经济发展水平,医疗保险的融资水平仍然相对较低,难以扩大到全民筛查项目。

国家健康保险局表示,《社会保险法》第30条明确规定,应由公共卫生部门承担的医疗费用不在基本医疗保险基金范围内,因此肿瘤筛查等项目应通过公共卫生服务等渠道解决。以“两癌”筛查项目为例。2009年至2017年,中央政府投资23亿元筛查7398.5万和1336.4万农村妇女宫颈癌和乳腺癌。

数据显示,近年来,中央政府对癌症早期诊断和早期治疗的支持逐步增加,覆盖面不断扩大。2018年,中央政府为癌症的早期诊断和早期治疗拨款2.8亿元人民币。与此同时,一些癌症发病率高的地区已将关键癌症的早期诊断和治疗纳入政府生计项目或卫生扶贫项目。通过项目实施,项目区癌症早期诊断率超过80%,治疗率达到90%,筛查人群癌症死亡率降低46%,早期病例的诊疗成本比中晚期病例节约近70%,公众的获取意识不断提高。

关于宫颈癌疫苗是否可以纳入医疗保险,国家健康保险局表示,在诊疗项目范围的管理上,国家采用排除法确定了基本医疗诊疗项目的报销范围,明确了各种预防性诊疗项目、疫苗等非疾病治疗项目不纳入资金支付范围。预防服务,包括疫苗,应通过公共卫生服务和其他渠道解决。

“今后,随着我国社会经济的不断发展和国家对公共卫生体系建设投资的不断增加,公共卫生服务将逐步扩大到覆盖人口和内容项目。”国家健康保险局说。

关于体检,国家健康保险局在答复中说,国家提倡和鼓励雇主与国家合作,做好员工的健康保护工作,特别是对易患职业病的特殊行业,严格执行强制性体检机制。“职业健康检查费用由用人单位承担。用人单位应当根据劳动者暴露的职业危害因素,定期安排劳动者在工作时间进行职业健康检查。”

关于将人工耳蜗纳入国家医疗保险目录的建议,国家医疗安全局答复称,根据中国国情和“基本医疗保险”的功能定位,国家层面采用排除法管理诊疗项目,其中“眼镜、假牙、义眼、假肢、助听器等康复器械”属于不付费诊疗项目的范围。

至于艾灸,国家健康保险局表示,艾灸作为中医诊疗项目之一,尚未纳入国家不缴费范围。在地方一级,艾灸和其他中医诊疗服务大多按项目收费,艾条在大多数地区不作为消耗品单独收费。“有必要结合医疗保险药品管理和诊疗项目管理政策进行综合研究,探讨针、艾条等耗材是否可以与针灸技术分开收费,或者两者都可以纳入收费成本。”

国家医保局表示,下一步,将按照深化医改的总体要求,会同有关部门,在认真听取专家和社会各界意见的基础上,对公共卫生服务体系与基本医疗保险的有效衔接进行统筹考虑和深入研究,共同完善我国基本医疗服务体系。

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